За ступенем тяжкості вирізняють наступні види травм носа:
-
ушкодження мʼяких тканин;
-
травмування хрящів (зазвичай це носова перетинка);
-
ушкодження кісткових структур — переломи зі зміщенням уламків або без нього.
Переломи кісток або ушкодження перетинки можуть призводити до погіршення дихання, гнійного ураження тканин і виникнення естетичних дефектів. Серед них — зміщення від серединної лінії, поява горбинки, зміна форми носа (приплескуватість, розширення, западання спинки донизу тощо).
Тож якщо у вас чи вашої дитини спостерігаються ознаки перелому, варто якомога швидше звернутися до лікаря. Найчастішими симптомами серйозної травми є:
-
помітний набряк і гіперемія носа;
-
набряк верхньої та центральної частини обличчя;
-
різкий біль на місці травми, що посилюється під час пальпації;
-
гематоми навколо очей, на переніссі, що інколи поширюються на зону лоба;
-
проблеми з носовим диханням, втрата чи погіршення нюху;
-
деформація носа.
Крім того, за наявності перелому можливі кровотеча або витікання з носа прозорої рідини. Тяжкість ушкоджень можна визначити лише після огляду пацієнта лікарем. Тож що раніше ви звернетеся до фахівця, то легше і дешевше зможете впоратися з наслідками травми.
Лікування перелому та інших травм носа
У випадку, якщо забій був незначним, використовується холодний компрес, рани обробляються антисептиком, кровотечу зупиняють тампонадою. Якщо рана виявилася глибокою або є ознаки перелому, варто обовʼязково звернутися до ЛОРа.
Якщо лікар діагностував перелом без зміщення, лікування передбачає:
-
застосування холодних компресів;
-
використання судинозвужувальних крапель;
-
приймання знеболювальних препаратів;
-
оброблення гематом мазями, зокрема «Троксевазином».
Отоларинголог Соломія Пучкова надає першу допомогу дітям і дорослим з травмами носа, здійснює тампонаду для зупинки кровотечі та хірургічне оброблення ран. Фахівчиня приймає дітей та дорослих у приватному кабінеті у Львові за адресою: вул. Залізнична, 7, каб. 220 з понеділка по суботу. За необхідності можливий виїзд до пацієнта.
У разі діагностування перелому зі зміщенням не обійтися без хірургічного втручання, що дозволяє відновити правильний рельєф носа. Лікарка Соломія Пучкова проводить розтин гематоми перетинки носа, а також закриту репозицію кісток, що підходить для лікування простих переломів без роздроблення.
Коли потрібне оперативне втручання
Залежно від типу і давності травми ЛОР призначає закриту або відкриту репозицію (редресацію) кісток носа. Закрита репозиція — це малоінвазивне втручання, під час якого доступ до травмованої ділянки здійснюється через носові ходи. Суть методу полягає у застосуванні сили: маніпуляція виконується вручну або з використанням спеціальних інструментів. Під час втручання, що не потребує госпіталізації та виконується амбулаторно, застосовується місцевий чи загальний наркоз. Протягом тижня пацієнт носить зовнішню, а інколи — внутрішні шини.
Закрита репозиція кісток носа у дітей може здійснюватися:
-
у випадку перелому з відхиленням носа менше ніж на половину ширини перенісся;
-
протягом менш ніж трьох годин після травмування — якщо набряк незначний;
-
не пізніше ніж через 3–7 днів після перелому — у дітей, до 6–10 днів — у дорослих.
У випадку значного зміщення кісток, викривлення носової перетинки, давньої або важкої травми призначається септоринопластика. Відкрита репозиція зазвичай передбачає складні маніпуляції, зокрема:
-
остеотомію - штучне розсічення кістки;
-
трансплантацію хряща або кістки;
-
накладання швів.
Метод дає змогу уникнути в майбутньому проблем з носовим диханням, а також необхідності в розвʼязанні питань естетичного характеру. Така операція здійснюється ЛОРом-хірургом протягом 3-6 місяців після отримання травми. Після втручання пацієнт перебуває в стаціонарі протягом доби. Повне відновлення займає близько 2-3 місяців.
Септопластика - це операція, що призначається в разі викривлення носової перетинки, вродженого або набутого внаслідок травми. Вона може проводитися самостійно або одночасно з корекцією носа зовні.
Щоб запобігти ускладненням, після будь-якого втручання пацієнтові протягом кількох місяців потрібно дотримуватися низки простих правил:
-
спати на спині;
-
відмовитися від фізичних навантажень, зайняття контактними видами спорту, ігор з мʼячем;
-
не носити окуляри;
-
уникати впливу високих температур, висякування носа.
У деяких випадках пацієнт має приймати антибіотики за схемою, що визначається лікарем. Для зменшення болю можуть призначатися анальгетики. У разі виникнення кровотечі, гнійних виділень і підвищення температури варто звернутися до отоларинголога.
